(一)急性胃肠炎
急性胃肠炎是指多种原因引起的胃肠道黏膜的急性弥漫性炎症。多发于夏秋季节。多由进食不洁食物,或过量的刺激性或难消化食物所致。其主要临床表现为恶心、呕吐、腹部阵发性疼痛,腹泻水样便,每日5-6次,多者可达10次以上,大便显微镜检查有少量红、白细胞,无脓细胞。
本病在祖国医学中属于“呕吐”、“泄泻”之“暴泻”范畴。病因病机是外感风寒湿热之邪,或内伤饮食积滞,导致脾胃功能失常而发病。临床上根据不同病因分为三种类型:①寒湿证:突然呕吐腹泻,大便稀薄如水样,腹痛肠鸣,苔白腻,脉濡缓。②湿热证:呕吐较剧。腹痛泄泻,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,苔黄腻,脉濡数;③伤食证:呕吐酸腐,脘腹胀痛,大便溏泻,臭如败卵,苔厚腻,脉滑。
【治疗选穴】
寒湿证选穴中脘、天枢、大肠俞、足三里、内关、气海;湿热证选穴中脘、天枢、大肠俞、阴陵泉、三阴交、内关、伤食证选穴脾俞、胃俞、中脘、上脘、足三里、内关、梁丘。
【注意事项】
急性胃肠炎拔罐治疗应根据不同的病因辨证选穴。吐泻严重伴有明显脱水者,应配合补液治疗。
(二)慢性胃炎
慢性胃炎是指胃黏膜的非特异性炎症。根据病变的部位不同可分为慢性胃窦炎和慢性胃体炎两种。慢性胃炎病程较长,临床表现多种多样,可出现无规律性上腹隐痛或上腹部不适及胀闷感,嗳气,泛酸,呕吐等症状。本病确诊依靠胃镜检查和胃黏膜活检。
本病属于祖国医学之“胃病”范畴,其病因病机多因饮食失节,损伤脾胃;或因情志刺激,肝胃失和。临床常见脾胃虚弱和肝胃不和两证:①脾胃虚弱证:胃脘隐痛,食后脘胀,恶心纳少,舌淡苔白,脉细弱。②肝胃不和证:胃脘胀满,痛连两肋,嗳气,泛酸,每因烦恼或郁怒而发作疼痛,苔多薄白,脉弦。
【治疗选穴】
脾胃虚弱者选穴脾俞、胃俞、中脘、太乙、气海、内关、梁丘、足三里;肝胃不和者选穴肝俞、胃俞、中脘、期门。
【注意事项】
本病病程较长,应坚持治疗,达到最终治愈。治疗期间保持心情舒畅,饮食要有规律,宜清淡,宜消化饮食。
(三)胃、十二指肠溃疡
胃、十二指肠溃疡是指发生在胃、十二指肠球部的慢性溃疡。本病好发于青壮年,秋冬和冬春二季较为常见。其病因及发病机制尚未完全清楚。本病发作时上腹痛为主要症状且具有节律性。胃溃疡腹痛发生于饭后0.5~1小时,在下次餐前自行缓解;十二指肠溃疡的腹痛多发生在午夜及空腹时,少量进餐即可缓解。
本病在祖国医学中属于“胃脘痛”范畴。其病因病机主要因七情刺激,引起肝胃失和,以及长期的饮食不调、劳倦内伤,导致脾胃虚弱而成。临床常见二种证型:①脾胃虚寒证:胃脘疼痛,绵绵不断,喜暖喜按,空腹时疼痛加剧,得热食痛缓,舌淡苔白,脉虚缓。②淤血停滞证:胃脘疼痛如针刺刀割,痛处固定拒按,或吐血黑便,舌质紫暗或有淤斑,脉涩。
【治疗选穴】
脾胃虚寒症选穴脾俞、胃俞、肝俞、中脘、气海、内关、梁丘、足三里;淤血内停者选穴中脘、血海、足三里。
【注意事项】
保持情绪稳定。饮食要有规律,少食多餐,以清淡易消化食物为主。
(四)消化不良
消化不良是由不同原因引起的以腹泻为主证的消化系统疾患。夏秋季多见。本病的发生与食物因肠道外感染、气候环境影响有关。
本病在祖国医学中属“泄泻”范畴,其病因病机为外感风寒湿热之邪,或饮食所伤,或七情不和,或脏腑虚弱等,致使脾胃功能失常而发为本病。临床上常见六种证型:寒湿泻:泄泻清稀,腹痛肠鸣,脘闷食少,苔白腻,脉濡缓;湿热泻:泄泻腹痛,泻而不爽,粪便黄褐,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,苔黄腻,脉濡数;脾虚泻:大便溏薄,水谷不化,纳少腹胀,面色萎黄,神疲乏力,舌淡苔白,脉细弱;肾虚泻:五更泄泻,腹痛肠鸣,泻后痛减,形寒肢冷,腰膝冷痛,舌苔淡白,脉沉细;伤食泻:腹痛肠鸣,泻下物臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀痛,苔厚腻,脉滑;肝气乘脾:每因情绪不宁即发生腹痛腹泻,便后腹痛略减,舌淡红,脉弦。
【治疗选穴】
寒湿泻选中脘穴、天枢、大肠俞、足三里;湿热泻选中脘、天枢、大肠俞、阴陵泉、三阴交;伤食泻选脾俞、胃俞、中脘、足三里;脾虚泻选中脘、足三里、脾俞、胃俞;肾虚泻选肾俞、气海、足三里;肝气乘脾选穴脾俞、肝俞、期门、阳陵泉。
【注意事项】
急性泄泻者应注意休息,脱水严重者应及时补液。
(五)胃下垂
胃下垂是在直立位时胃下缘髂嵴连线以下5cm,或胃小弯弧线最低点降到髂嵴连线以下的位置,同时伴有胃的排空功能障碍的疾病。主要临床表现以食欲减退、顽固性腹胀、食后症状更为突出、平卧时减轻、左下腹有下坠感为特点。
本病在中医学中属“胃缓”、“中气下陷”范畴,其病因病机为先天不足,或后天失养,或大病久病之后脾胃虚弱,中气升举无力,导致胃下垂的发生。临床常见两种类型:①中气下陷:胸脘胀闷不适,腹部有下坠感,进食后或行走时加重,平卧则减轻,食欲不振,体倦乏力,舌苔薄腻,脉弱;②脾胃虚寒:上腹部沉胀不适,脘腹痞满,食后加重,平卧减轻,胃脘冷痛,喜温喜按,畏寒肢冷,大便溏泻,舌淡苔白,脉沉迟。
【治疗选穴】
中气下陷证取穴脾俞、胃俞、中脘、气海、大横;脾胃虚寒证取穴脾俞、胃俞、气海、足三里、肝俞。
【注意事项】
胃下垂是慢性疾病,要坚持治疗。治疗期间忌做跳跃运动。饮食要有规律。加强锻炼腹部肌肉,使腹肌保持一定的紧张度。
(六)胆囊炎、胆石症
胆囊炎有急、慢性之分。急性胆囊炎临床表现是右上腹持续性剧烈疼痛,阵发性加剧,可向肩背部放射,伴有发热、黄疸、恶心、呕吐,右上腹腹肌紧张、压痛明显。慢性胆囊炎多由急性转变而来,主要临床表现为腹胀、嗳气和厌食油腻等消化不良症状,右上腹部有轻度压痛。胆石症是指胆道系统内有结石而言,临床表现以上腹部绞痛为主,伴有寒战、高热、黄疸、恶心呕吐、厌油腻、严重时可出现中毒性休克。
胆囊炎、胆石症在中医学中属于“肋痛”范畴。其病因病机为情志不畅,以至肝胆郁结,或饮食不节,湿热内生,熏蒸肝胆而形成。临床上常分为三型:①气郁型:右上腹隐痛,时作时止,口苦咽干,不思进食,可伴有轻度黄疸,舌苔薄白,脉弦;②湿热型:起病急,右上腹持续绞痛,阵发性加剧,腹痛拒按,伴寒战、高热、黄疸、便秘尿赤,舌红苔黄,脉弦滑而数。③脓毒型:持续性上腹剧痛,右上腹或全腹肌紧张拒按,高热寒战,黄疸,出血,神志淡漠,,甚则昏迷,舌红绛,脉弦数。
【治疗选穴】
气郁型选穴胆俞、天宗、胆囊穴、阳陵泉、期门、日月、章门、太乙;湿热型选穴肝俞、胆俞、阴陵泉、大椎、曲池、合谷;脓毒型选穴肝俞、胆俞。
【注意事项】
病情严重者应住院治疗。
(七)腹痛
腹痛是指胃脘以下,耻骨边际以上部位疼痛而言,可伴发于多种脏腑疾病。其病因病机较为复杂,或寒邪侵入脏腑或过食生冷,阴寒内盛而作痛。或过食辛辣或暑热内侵导致湿热中阻而痛。或素体中虚,脾阳受损,脏腑失于稳养而痛。或饮食失节,食积内停而痛。或因情志刺激,或腹部外伤,气机不利作痛。临床常见五种证型:①寒邪内积:腹痛骤作,痛无休止,得温稍减,肠鸣腹泻,四肢不温,舌淡苔白,脉沉紧。②湿热壅滞:腹部胀满,痛而拒按,大便不通,舌红,苔黄燥,脉沉实有力。③脾阳不振:腹部隐痛,喜渴喜按,神疲倦怠,大便溏泻,舌淡苔白,脉沉细。④饮食停滞:脘腹胀满疼痛,痛处拒按,恶心纳呆,嗳腐吞酸,大便泻下臭如败卵,舌苔厚腻,脉滑有力。⑤气滞血淤:脘腹胀、痛并见、少腹积块,刺痛不移,痛处拒按,舌暗红,脉弦涩。
【治疗选穴】
寒邪内积选穴中脘、关元、足三里;湿热壅滞选穴天枢、梁丘、大肠俞;脾阳不振选中脘、足三里、肾俞、胃俞;饮食停滞选中脘、天枢、足三里;气滞血淤选穴天枢、内关、足三里。
【注意事项】
腹痛的病因较复杂,治疗时应注意辨证选穴。
( 八 )溃疡性结肠炎
本病有称为慢性非特异性溃疡性结肠炎,是以结肠和直肠黏膜广泛溃疡为特征的炎性疾病。以青壮年居多。病因尚未明确,主要临床表现为腹泻稀便,混有粘液及浓血,每日数次到数十次不等,常伴有里急后重感,左下腹或下腹部阵发性疼痛并有轻度压痛,有时疼痛涉及全腹并伴有腹肌紧张。同时有发热、消瘦、贫血、低蛋白血症、营养障碍等全身症状。一般分为轻、中、重度三级,轻度便泻每日3次以下,无明显便血;重度指每日腹泻6次以上,有明显粘液便血,体温多升高;中度介于轻、重度之间。
本病在祖国医学中属于“泄泻”、“肠风”范畴,其病因病机为湿热之邪内侵中焦,或饮食不节,或情志失调,木横克土,均可导致脾胃虚损而发病。
【治疗选穴】
选穴:脾俞、胃俞、大肠俞、命门;中脘、神阕、天枢、气海;内关、足三里、上巨虚;两侧膈俞至骶尾膀胱经循环路线。
【注意事项】
本病较顽固,但应坚持较长时间以防复发。对重度患者,腹痛、腹泻较剧者,应配合药物治疗。
(九) 过敏性结肠炎
本病又名结肠过敏、结肠功能紊乱、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎、肠道易激综合征,是常见的肠道(大肠和小肠)功能性疾病多发于20~50岁青壮年,女性略多于男性。结肠运动功能障碍表现为轻重不一的腹痛,常见左下腹阵发性绞痛,多于早餐后发作,因进食或冷饮加重,在排便、排气后缓解,伴有排便次数增加,腹胀和排便次数不畅感。结肠分泌功能障碍则腹痛多不明显,但有经常或反复发作的腹痛,大便呈粘液状,粪质很少。结肠运动和分泌功能均发生障碍时,则表现为便秘和腹泻不规则地间歇交替出现。
本病在中医学中属于“泄泻”范畴。病因病机或为七情失调,肝气乘脾,或为饮食劳倦,损伤脾肾。临床常见二类证候:①肝脾不和:腹痛而泻,胁肋胀满,脉弦。②脾肾阳虚:黎明腹痛而泻,腹冷肢凉,舌淡,脉弦细。
【治疗选穴】
基本穴为脾俞、胃俞、大肠俞、中脘、天枢。肝脾不和者加肝俞、期门、阳陵泉;脾肾阳虚加肾俞、关元、神阕、命门。
【注意事项】
治疗期间保持心情舒畅,避免情志刺激。
(十)细菌性痢疾
细菌性痢疾简称菌痢,是由痢疾杆菌引起的以结肠化脓性炎症为主要病变的肠道传染病。发病高峰在夏秋季。临床上可分为急性和慢性两类。急性菌痢以发热、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重为主要表现;慢性菌痢多由急性期治疗不彻底,病程迁延所致,主要表现为慢性反复发作的腹痛、腹泻、脓血便、里急后重,病程在两个月以上。
本病在祖国医学中属于“痢疾”范畴。其病因病机为湿热疫毒或寒湿之邪内侵,或因饮食不节,导致传导失司,气血凝滞而发病。临床常见证形有五类:①湿热痢:腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、肛门灼热、苔黄腻、脉滑数。②寒湿痢:腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、头身困重、脘腹胀满、舌淡苔白腻、脉濡缓。③疫毒痢:便下脓血鲜紫,剧烈腹痛,高热惊厥,神昏谵语,舌红绛,脉细数。④虚寒痢:久痢不愈,腹部隐痛,口淡不渴,食少不疲,畏寒肢冷,舌淡苔薄,脉象细弱。⑤休息痢:下痢时发时止,日久不愈,舌淡苔腻,脉细弱。
【治疗选穴】
基本穴位:足三里、天枢、上巨虚、气海、大肠俞。湿热痢加中脘、内关、合谷;寒湿痢加阴陵泉;疫毒痢加大椎、神阙;虚寒痢加关元、神阙;休息痢加脾俞、胃俞。
【注意事项】
病情严重,可配合中西医措施,积极抢救。
(十一)便秘
便秘指大便秘结不通,排便间隔时间长,或虽不延长而粪便干燥艰涩难解。本病多见于老年人。其形成原因颇多。本病可分为结肠便秘和直肠便秘,前者是指食物残渣在结肠中运行过于迟缓引起的便秘;后者是指食物残渣在结肠的运行正常并及时到达直肠,但在直肠中滞留过久,故排便困难。本病在祖国医学中属于“便秘”范畴。其病因病机多因素体阳盛或过食辛辣以致胃肠积热,腑气不通,而形成实证便秘;也可因饮食劳倦,久病失养,导致肠道传化无力而形成虚性便秘。临床上可分为虚实两类:①实证:大便秘结,艰涩难下,腹胀而痛,伴头痛恶心,口苦而臭,小便赤黄,苔黄脉实。②虚证:大便秘结,头晕目眩,神疲乏力,食欲不振,排便时怒挣乏力,舌淡苔薄,脉细。
【治疗选穴】
主穴取:天枢、上巨虚、大肠俞、丰隆、胃俞、脾俞。实证加中脘、足三里、次了﹡;虚证加气海、照海。
【注意事项】
治疗期间,不可滥用泻下药,以免造成对药物的倚赖。
(十二)慢性肝炎
慢性肝炎是指由病毒感染等原因引起,病程持续6个月以上的肝脏慢性炎症性变化。根据组织病理学表现将慢性肝炎分为慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎和慢性小叶性肝炎。慢性迁延性肝炎临床表现为肝区隐痛,肝脏肿大压痛,食欲不振,乏力等症。慢性活动性肝炎主要临床表现为肝区疼痛不适,肝脾肿大压痛,食欲减退,黄疸。严重者出现腹水、下肢浮肿、出血倾向及肝性脑病。慢性小叶性肝炎临床表现为肝区疼痛、乏力、食欲减退、恶心厌油腻、发热、黄疸等。
本病在中医学中相当于“肋痛”、“黄疸”范畴。其病因病机多因湿热内侵,饮食不节等,致湿热内生,熏蒸肝胆;或寒湿内阻,脾胃受困而发病。临床常见肝胆湿热和寒湿困脾两证:①肝胆湿热证:胁肋胀痛,黄疸鲜亮如橘皮,发热口渴,胸闷呕恶,尿黄便干,舌红苔黄腻,脉滑数。②寒湿困脾:脘腹痞满,黄疸晦暗,四肢倦怠,食少便溏,舌淡苔白腻,脉沉迟无力。
【治疗选穴】
肝胆湿热选穴肝俞、胆俞、膈俞、大椎、身柱、阳陵泉、中脘、期门、足三里;寒湿困脾选穴脾俞、胃俞、膻中、身柱、期门、中脘、阳陵泉、足三里。
【注意事项】
慢性肝炎仍具一定传染性,应注意隔离消毒。必须坚持较长时间的治疗,并保持心情舒畅,注意适当休息,忌辛辣、生冷、油腻食物,忌烟酒。
(十三)厌食
厌食又称神经性厌食,是较常见的功能性胃肠病。精神因素在本病的发生发展中起重要作用。饮食不当,也可促进本病的发生和发展。主要临床表现为厌食,患者多为青春期女性。病人多数自我感觉良好,少数病人主要表现为呕吐,体重减轻,甚至出现恶病质。同时伴有闭经等神经内分泌失调的表现。
本病病因病机多因情志失调,或饮食失常导致脾胃功能障碍,脾不运化而引起发病。临床常见肝脾失调和脾胃虚弱两种证形:①肝脾失调:不思进食,胁肋胀满,恶心呕吐,每因情志刺激诱发加重,舌淡苔薄,脉弦细。②脾胃虚弱:脘闷纳呆,形体消瘦,面色恍﹡白,神疲肢冷,食入即吐,腹胀便溏,月经闭止,舌淡苔白,脉沉弱。
【治疗选穴】
基本穴位取脾俞、胃俞、足三里、中脘。肝脾失调加期门、肝俞;脾胃亏虚者加关元、气海、章门。
【注意事项】
本病在拔罐治疗的同时,应调节情志,避免不良刺激。
(十四)呃逆
呃逆是指膈神经受刺激而引起的膈肌不自主痉挛,可见于多种疾病中。根据病变部位的不同可分为中枢性、末梢性及反射性呃逆三种。呃逆的典型表现为间歇性喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自制。轻症呃逆多单独存在且历时短暂,如继发于其他急慢性疾病过程中,则呃逆较重且历时较久,多伴有原发病的症状。
本病属于中医学“呃逆”范畴。其病因病机为寒邪、胃火、食滞、气郁导致胃失和降,胃气上逆动膈;或因胃阴亏虚,下元虚寒致胃气衰败,清气不升,浊气下降,气逆动膈而发生呃逆。临床表现有虚实两类证候。①实证:呃声响亮有力,连续发作,形体壮实,胸脘满闷,烦渴,尿黄便结,苔黄腻,脉滑实。②虚证:呃声低微断续,形体消瘦,面色少华,手足不温,舌淡,脉沉细。
【治疗选穴】
基本穴位取膈俞、内关、脾俞、胃俞、中脘。实证加巨阙 、太冲、陷谷、膻中;虚证加关元、气海、足三里。
【注意事项】
呃逆的病因较多,治疗前应明确诊断,继发于急慢性疾病者应积极治疗原发病。