(一)三叉神经痛
三叉神经痛是指面部三叉神经支配区反复出现阵发性短暂剧烈疼痛,女性多见。原发性三叉神经痛临床表现为:三叉神经分布区阵发性剧痛,呈刀割样,触电样,单侧居多,每次历时数秒至数分钟。疼痛终因面部动作或触及面、鼻、口腔中的某一点而诱发。发作时可见同侧面肌抽搐,面部潮红,流泪,流涎。继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛相似,多数有神经系统损害的阳性体征。
本病在祖国医学中相当于“头痛”、“面痛”范畴。病因病机是外邪侵袭,阻滞经络,或肝郁化火,风火上扰。临床上分为寒痰阻络和热痰阻络两型:①寒痰阻络:面部抽搐而痛,遇冷加重,得热较舒,面色苍白,流泪流涎,舌淡苔白腻,脉弦紧。②热痰阻络:阵发面部灼痛,遇热加剧,痛时面色潮红,目赤汗出,舌红苔黄,脉滑数。
【治疗选穴】
主穴:上印堂、阳白、丝竹空、四白、下关、颊车、地仓、大抒、肝俞、肾俞、合谷。寒痰者加风池、外关,热痰加大椎、曲池。
【注意事项】
原发性三叉神经痛较顽固,应坚持治疗。继发性三叉神经痛应查明病因,同时治疗原发病。
(二)癫 痫
癫痫是一组以大脑神经元异常放电所致暂时性脑功能时常为特征的临床综合征,可分为大发作、小发作、神经运动性发作和局限性发作四类。大发作的典型症状是突发突止的全身强直,阵发性痉挛伴意识丧失,呼吸暂停和尿失禁。小发作表现为突然短暂的意识丧失、动作中断、双目凝视。神经运动性发作主要表现为发作性意识障碍、自动状态,可伴幻觉、错觉。局限性发作常见一侧肢体远端或口角肌肉阵发性抽搐,一侧肢体或面部突然发麻、针刺感或肢体消失感。
本病在祖国医学中属于“痫证”范畴。其病因病机为先天因素、情志失调、饮食不节、劳倦过度或脑部外伤等引起心肝脾肾功能失调。临床上可见虚实两型:①实证病程短,发作时突然晕倒不醒人事,手足抽搐,两目上视,牙关紧闭,角弓反张,苔白腻,脉弦滑;②虚证病程长,多为发作日久,抽搐强度减弱,神疲乏力,头晕目眩,腰膝酸软,食少痰多,舌淡脉弱。
【治疗选穴】
发作期选穴人中、百会、太冲、神道、上印堂;缓解期实证选穴肝俞、内关、涌泉、大椎、丰隆;虚证选脾俞、心俞、肾俞、阳陵泉。
【注意事项】
原发性癫痫较顽固,应坚持较长时间治疗;继发性癫痫应治疗原发病。
(三)中风后遗症
中风后遗症是中风经抢救后留有的半身不遂、言语不利、口眼歪斜等后遗症。多因病后正气亏虚,运血无力,气虚血滞所致。
中风相当于现代医学的脑血管意外,一般分为出血性和缺血性两大类。前者包括脑出血和蛛网膜下腔出血,后者包括脑血栓形成和脑栓塞。脑血栓形成临床表现为某一脑动脉供血区的脑功能缺损(如三偏征),多无明显意识障碍及脑膜刺激征,伴有心脏病或其他栓子来源时,应考虑栓塞。意识障碍较重,常有头痛呕吐及脑膜刺激征,血压常明显升高,提示为脑出血。蛛网膜下腔出血常突然剧烈头痛呕吐及出现脑膜刺激征。
【治疗选穴】
选穴大椎、肩井、风池、百会、天柱、肩YU﹡、涌泉,背部膀胱经循行部位,上肢三焦经和心经循行部位,下肢胃经、胆经、膀胱经循行部位。按红点所示穴位排罐效果最佳。
【注意事项】
中风后遗症病程较长,可配服中药以提高疗效。治疗期间,加强功能锻炼。
(四)面神经麻痹
面神经麻痹又称面瘫,是由于面神经受损而引起的面部肌肉运动功能障碍。有中枢性和周围性两种。中枢性面瘫表现为口角歪斜,鼻唇沟浅,而皱眉、闭目等动作正常,常伴有偏瘫等原发病症状。周围性面瘫临床表现为起病突发,一侧面部板滞、麻木、松弛,以后逐渐加重,不能蹙眉,皱眉,抬头纹(额纹)消失,眼睑不能闭合,患侧鼻唇沟变浅,嘴歪向健侧,不能鼓腮、露齿,不能吹口哨,严重者出现患侧舌前2/3味觉减退或消失,患侧耳根疼痛等。
本病在中医学中属于“中风”之“中经络”范畴。其病因病机为正气不足,络脉空虚,风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络,引起肌肉纵缓不收而病。
【治疗选穴】
中枢性面瘫治疗参见中风后遗症;周围性面瘫,选穴为丝竹空、阳白、颧LIAO、迎香、人中、地仓、承浆、牵正、郏车、风池、大椎、合谷。
【注意事项】
首先区别中枢性和周围性面瘫,采取不同的治疗方法。
周围性面瘫应及早治疗,效果佳。
应取患病侧穴位拔罐,可配合局部按摩。
(五)神经衰弱
神经衰弱是指由于神经忧郁或创伤,长期繁重的脑力劳动,以及睡眠不足等原因引起的精神活动能力减弱。临床表现为头晕脑胀,胸闷心慌,腹胀,关节痛;注意力不集中,记忆力减退;睡眠障碍,醒后难以入睡,或彻夜不眠;心悸面红,胸闷气促等症状。具有上述症状而体检、化验无相应病理改变者,可诊断为神经衰弱。
本病在祖国医学属于“不寐”、“郁症”范畴。病因病机为抑郁恼怒,或思虑过度,或劳欲太过,导致心肝脾肾功能失调而发病。临床可见三种证型:①心肾不交:烦躁失眠,腰酸梦遗,头晕耳鸣,舌红,脉细数。②心脾两虚:心悸健忘,失眠多梦,纳呆腹胀,大便稀薄,肢倦神疲,舌淡,脉细弱。③肝郁化火:急噪易怒,失眠易惊,头昏脑胀,尿黄便干,舌红,苔黄,脉弦数。
【治疗选穴】
心俞、神门、三阴交、失眠、涌泉、内关、安眠。心俞不交者加肾俞、涌泉;心脾两虚加脾俞、足三里;肝郁化火加肝俞、合谷。
【注意事项】
在拔罐治疗的同时,配合头部保健按摩效果较好。